『支払該当決定者についての一般承継届出書』はこちら
・被害回復分配金の支払を受けることができる者に該当する旨の決定が行われた者について、一般承継
(権利・義務の一切を承継すること、例えば自然人における相続)があった場合に、60日以内に金融機関
に提出する書類(施行規則別紙様式第五号)
【対象者】 支払該当者決定が行われた方について一般承継があった場合の当該一般承継人の方
【提出期限】 一般承継があった日から60日以内
【提出先】 該当口座のある金融機関
【記入・提出方法】 金融機関にお問い合わせ下さい
※様式印刷のみ 直接入力可能
◎PDF版は、様式印刷のみとなりますので直接入力(記入)することはできません。
◎Excel版は、直接入力(記入)することができます。
PDFファイルを閲覧するには、アドビシステムズ社が配布しているAdobe Reader(無償)が必要です。
Adobe、Adobe ロゴ、Readerは、Adobe Systems Incorporated(アドビシステムズ社)の米国ならびに他の国における商標または登録商標です。
お持ちでない方は下のボタンよりダウンロードのうえご利用ください。
このウィンドウを閉じる